Síndrome de Cushing

A síndrome de Cushing é uma doença comum de ocorrer?

Em geral, a síndrome de Cushing é uma condição rara, com incidência de 10 casos por 1.000.000/habitantes/ano, acometendo indivíduos em várias faixas etárias, mas com maior prevalência entre 20 e 30 anos e mais frequente no sexo feminino.

Entretanto, estudos recentes em algumas populações especiais (obesos portadores de diabete melito não controlado) têm mostrado uma prevalência de 2 a 3,3% de síndrome de Cushing e 7% numa população de pacientes diabéticos internados, sugerindo que a síndrome de Cushing seja mais comum do que previamente conhecida.

A doença de Cushing é a causa mais comum da síndrome de Cushing endógena em adultos, representando 60 a 70% de todos os casos, com incidência de 5 a 6 casos por 1.000.000/habitantes/ano e com predominância no sexo feminino de 8 para 1.

Em crianças, a prevalência de doenças adrenais causadoras da síndrome de Cushing é maior que em adultos (65%) e o câncer de adrenal é mais frequente nessa população pediátrica.

Entretanto, como referido no início do texto, existe a síndrome de Cushing “exógena”, causada pelo uso excessivo e prolongado de medicamentos contendo corticoides. Essa forma de síndrome de Cushing é muito mais frequente que a forma “endógena” e é em geral facilmente reconhecida pelo histórico do uso de tais medicamentos.

Referências:

1) Newell-Price J, Bertagna X, Grossman AB, Nieman LK. 2006 Cushing’s syndrome. Lancet 367:1605-1617.

2) Pivonello R, De Martino MC, De Leo M, Lombardi G, Colao A. 2008 Cushing's Syndrome. Endocrinol Metab Clin North Am 37(1):135-149.

3) Nieman LK, Biller BM, Findling JW, Newell-Price J, Savage MO, Stewart PM, Montori VM. 2008 The diagnosis of Cushing's syndrome: an Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab 93(5):1526-1540.

4) Biller BM, Grossman AB, Stewart PM, Melmed S, Bertagna X, Bertherat J, Buchfelder M, Colao A, Hermus AR, Hofland LJ, Klibanski A, Lacroix A, Lindsay JR, Newell-Price J, Nieman LK, Petersenn S, Sonino N, Stalla GK, Swearingen B, Vance ML, Wass JA, Boscaro M. 2008 Treatment of adrenocorticotropin-dependent Cushing's syndrome: a consensus statement. J Clin Endocrinol Metab 93(7):2454-2462.

5) Machado MC. 2006 Estudo da expressão do receptor da vasopressina, do receptor do hormônio liberador de corticotrofina e do receptor dos secretagogos de GH em pacientes portadores de síndrome de Cushing ACTH-dependente: Correlação clínico-molecular. Tese de Doutorado apresentada na Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo.

Dr. Márcio Carlos Machado é Doutor em Endocrinologia, Disciplina de Endocrinologia e Metabologia Faculdade de Medicina da Universidade de São paulo Atuação especial na Neuroendocrinologia.