Micção dolorosa ou frequente em homens: dor aguda e intensa requer atendimento imediato

A famosa "pedra no rim" pode ser considerada a principal causa dessa micção dolorosa? No que consiste essa enfermidade?

A litíase ou cálculo urinário raramente é causa de dor ao urinar. O cálculo na bexiga ou encravado na uretra podem, sim, causar disúria, mas não são situações comuns. O que vemos diariamente no pronto-socorro é a cólica renal, dor insuportável, lombar, unilateral, com irradiação para a frente, associada a palidez, sudorese fria, náuseas, vômitos e diarreia, causada por cálculo encravado no ureter, canal estreito que liga o rim à bexiga. Quando o cálculo está quase entrando na bexiga, a pessoa sente vontade contínua de urinar e não sai nada ou muito pouco. A sensação nesse caso é de bexiga cheia, mas na verdade ela está vazia. Esse quadro pode ser confundido com cistite, mas não há dor ao urinar. A dor e cólica renal cessam completamente quando a pedra cai na bexiga e a pessoa quase nunca sente a pedra sair pela uretra, pois esta é muito mais calibrosa do que o ureter. O cálculo de uretra ou de bexiga está frequentemente associado à dificuldade de esvaziamento ou corpo estranho, assim o tratamento destas condições não compreende apenas a retirada do cálculo.

Esses diagnósticos são muito difíceis de serem diferenciados?

O diagnóstico é feito pelo quadro clínico (sintomas), exame físico e exames complementares. Para a maioria dos pacientes, o diagnóstico não é difícil, mas em alguns casos precisaremos de exames específicos, por vezes invasivos, e podemos, eventualmente, utilizar o teste terapêutico, ou seja, tratar sem ter certeza do diagnóstico e observar o resultado.

A partir de quantos dias de micção dolorosa é recomendável que o paciente procure um atendimento médico?

Se a dor for aguda, intensa ou acompanhada de secreção uretral ou febre, a procura deve ser imediata, em pronto-socorro se necessário. Se o quadro é mais arrastado, a consulta deve ser agendada eletivamente. Não deve existir dor persistente ao urinar, algo está errado.

Dr. Luis Gustavo M. de Toledo possui graduação em Medicina pela Universidade Estadual de Londrina (1997), residência em Cirurgia Geral e Urologia pela Santa Casa de São Paulo (1998-2002). Membro Titular da SBU (Sociedade Brasileira de Urologia - Título de especialista em 2001). Membro da International Continence Society (2006), American Urological Association (2007) e International Urogynecology Association (2008). Mestrado (2006) e Doutorado (2012) em Medicina pelo Curso de Pós-Graduação da Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de São Paulo. Professor Assistente de Urologia da Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de São Paulo.