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Qual é o tratamento?
O tratamento da SE deve ser específico para a causa subjacente. A quantidade inadequada de sono deve ser abordada com medidas de higiene de sono, a fim de que a quantidade e qualidade do sono sejam recuperadas. A SAHOS requer medidas gerais como perda de peso, evitar álcool e sedativos, dar preferência ao decúbito lateral, tratar doenças otorrinolaringológicas e refluxo gastroesofágico.
O principal tratamento da SAHOS é o CPAP (aparelho que gera um fluxo de ar, que é aplicado no nariz sob máscara) e tem provado melhorar a sonolência diurna excessiva (SDE), a hipertensão arterial sistêmica (HAS), a qualidade de vida e a cognição. O uso de aparelhos que promovam o avanço da mandíbula e cirurgias são reservados para determinados tipos de pacientes.
O tratamento da narcolepsia inclui medidas de higiene de sono, cochilos programados e uso contínuo de medicações. Dentre essas, estimulantes como o modafinil, metilfenidato, dexaanfetaminas e pemoline. O uso de antidepressivos é mais recente; estudos estão sendo realizados com oxabato de sódio para tratamento da cataplexia.
Na SPI/MPM são recomendados exercícios aeróbicos regulares, suplementação de ferro quando necessária e retiradas de medicações que exacerbam os MP.
O tratamento farmacológico específico consiste no uso de agentesdopaminérgicos (levodopa, pergolide) e agonistasdopaminérgicos (pramipexole, ropinirole), ópioides, carbamazepina, clonazepan e clonidina. Para os Distúrbios do Ritmo Circadiano, orientações quanto à higiene do sono, à fototerapia (2000 a 10000 lux) em horários pré-determinados pelo tipo de distúrbio e melatonina (0,5a 10 mg) têm sido utilizadas.
A hipersonolência idiopática é tratada com estimulantes.
Os estimulantes compreendem uma classe de várias medicações incluindo a anfetamina (2,5 mg/dia), metilfenidato (5 mg/dia), pemoline (em desuso pelo risco de insuficiência hepática) e, mais recentemente, um novo estimulante mais específico da vigília, o modafinil (100 a 300 mg/dia). O principal efeito dessa classe de medicações é diminuir o tempo de sono, aumentando a vigília. As pessoas sob o efeito desses remédios apresentam melhor desempenho, diminuição da fadiga e sonolência, melhora do humor e da cognição.
