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Quais são as causas?
As formações císticas inflamatórias são representadas pelos pseudocistos e pelos cistos de retenção. Ambos representam uma complicação da glândula pancreática, após um prévio envolvimento inflamatório agudo (pancreatite aguda), crônico (pancreatite crônica), traumático ou neoplásico.
Os pseudocistos, assim denominados, por não apresentarem epitélio de revestimento, são os mais frequentes. São formações císticas, de tamanhos variáveis, de parede fibrosa, sem epitélio de revestimento, que contém suco pancreático puro ou restos de material necrótico ou sangue, originados pelo extravasamento do suco pancreático após a agressão glandular. Podem localizar-se dentro do pâncreas, na sua superfície externa ou mesmo à distância.
Os pseudocistos são mais encontrados nos portadores de pancreatite crônica, sobretudo de etiologia alcoólica, numa incidência entre 20% e 40% das vezes. Surgem, em geral, nas fases iniciais das pancreatites crônicas, podendo ser grandes ou pequenos, peri, intra ou extra-pancreático. Podem ser único ou múltiplos e regredir espontaneamente. Excepcionalmente durante sua evolução, apresentam complicações como infecção ou sangramento.
Tem-se observado em trabalho realizado em nosso Grupo de Pâncreas do Hospital das Clínicas de São Paulo, que cerca de 70% das vezes, os pseudocistos regridem espontaneamente. Nesse sentido, não há necessidade de abordagem cirúrgica dos mesmos, nas fases iniciais do seu aparecimento.
Os cistos de retenção são pequenas formações císticas (1 a 5 cm), arredondadas, intraglandulares, apensas aos ductos pancreáticos de onde se originam, com epitélio de revestimento, sem alterar a superfície externa da glândula. Surgem em decorrência da dificuldade de drenagem do suco pancreático, secundária a estenose dos ductos pancreáticos por inflamação, trauma ou neoplasia.
