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Quais os tipos de Artrite Reumatóide Juvenil (ARJ)?
Existem três tipos de ARJ:
a) Pauciarticular: forma mais leve e mais comum (responde por cerca de 45% dos casos de ARJ). Poucas articulações são acometidas, geralmente pernas. Na maioria das vezes tratam-se de meninas com menos de 10 anos de idade. Há uma alta incidência de irite nestes casos (inflamação de uma parte do olho).
b) Poliarticular: uma em cada 4 crianças com ARJ apresenta-se desta forma. Ocorre artrite em cinco ou mais articulações em um período de seis meses acompanhada de febre. São, na maioria, meninas um pouco mais velhas que aquelas da forma pauciarticular. Muitas apresentam um Fator Reumatóide (FR) sanguíneo positivo. As crianças com ARJ poliarticular – muitas delas com FR positivo – frequentemente apresentam gânglios aumentados (nas axilas, por exemplo) e desenvolvem “caroços” sob a pele chamados Nódulos Subcutâneos. Estes nódulos móveis não são dolorosos e geralmente localizam-se ao redor dos cotovelos, punhos, antebraços, tornozelos ou pés, e são aderidos aos tecidos mais profundos. Eles não possuem grande significado e geralmente duram alguns meses, e então desaparecem. O fígado pode estar um pouco aumentado, mas não causa maiores problemas. A ARJ poliarticular tem um grande potencial de destruição e necessita de um tratamento agressivo.
c) Sistêmica: cerca de 30 por cento das crianças com ARJ apresentam esta forma da doença, sendo que, neste caso, os meninos são afetados na mesma porporção que as meninas. O surto inicial é intenso, com febre muito alta que dura algumas horas e ocorre em episódios (um ou dois) durante o dia; pintas vermelhas de margens irregulares bem definidas e de vários tamanhos, mais frequentes no tronco e na face, que desaparecem e reaparecem em poucos minutos (as pintas podem ser acompanhadas de conceira); dor e inchaço em várias articulações. Frequentemente a hospitalização é necessária. Vários órgãos podem ser afetados. O tecido que cobre o coração (chamado pericárdio) pode se encher de líquido, sem sintomas ou desconforto, e esta infiltração dura semanas ou meses e raramente representa uma ameaça à vida. O fígado, o baço e os gânglios do corpo crescem. Até mesmo os rins podem ser afetados, com eliminação de leucócitos na urina. A anemia é frequente e causa fadiga.
