Artrite: saiba o que é e quais são suas principais causas

CAUSAS DE ARTRITE

As principais causas de artrite a serem investigadas são:

- Degenerativa: É a forma conhecida como osteoartrite ou artrose. Ocorre quando os componentes da articulação, como cartilagem e osso, sofrem a degeneração ou “desgaste”, podendo piorar com o passar do tempo (piora com o avançar da idade). Pode atingir homens e mulheres. A inflamação geralmente é leve, com pouca rigidez articular pela manhã. A dor piora aos esforços e melhora com repouso. Principais articulações acometidas: mãos, joelhos, coluna e quadril. O tratamento é de suporte (analgesia), podendo, em casos graves, ser indicada a cirurgia (prótese articular). Exercícios e perda de peso podem aliviar o quadro de dor.

- Por depósito de cristal: A forma mais conhecida desse grupo de artrite é a gota. Ocorre por um depósito de ácido úrico na articulação, estimulando a inflamação, que é intensa. Muito comum em homens. Geralmente, inicia-se com uma dor súbita e muito forte em articulação do pé e após anos sem controle do ácido úrico pode evoluir para outras articulações, como tornozelos, joelhos. Artrite de joelho evolui com derrame articular considerável. O tratamento para controle do nível de ácido úrico é importante para preservação da articulação.

- Por infecção bacteriana: Também conhecida como artrite piogênica ou séptica. Ocorre por inoculação de bactéria na articulação, causando uma inflamação violenta, geralmente com derrame articular e pus. O quadro frequentemente é agudo ou subagudo (dias a semanas), com outros sinais, como febre, queda do estado geral. Algum fator pode contribuir para a bactéria se instalar na articulação, exemplo: pós-cirurgia ou procedimento articular. O diagnóstico deve ser feito o mais rápido possível. A punção e a lavagem da articulação com retirada do líquido e análise podem ajudar no diagnóstico. O uso de antibióticos é obrigatório para combater a infecção e evitar que contamine outras estruturas como o osso. O dano pode ser grave e o uso de antibiótico pode durar meses.

- Por vírus: Algumas infecções virais podem causar artrite aguda, como reação da inflamação sistêmica causada pelo vírus. Geralmente, aguda, inflamação leve a moderada e de curta duração. Melhora em alguns dias a semanas. Alguns vírus que podem causar artrite: sarampo, catapora, rubéola, hepatites B e C, parvovírus B19, HIV. O tratamento é de suporte (analgesia, anti-inflamatório), envolve o tratamento do vírus em alguns casos, ou resolução da infecção.

- Inflamatória: A causa inflamatória crônica pode ser dividida em diversos subtipos. Para simplificar, resumirei o quadro e tratamento, citando os principais tipos. Esses são os quadros de doenças reumáticas crônicas, de origem autoimune.

Uma desordem imunológica é a causa desse tipo de artrite – existe a formação de anticorpos que atacam as articulações, podendo atacar outras estruturas, causando inflamação.
São mais conhecidas: artrite reumatoide, lúpus eritematoso sistêmico, espondiloartrites, artrite psoriásica.

A artrite pode ocorrer de forma leve a grave, depende de cada caso, e por ser crônica, a tendência é causar deformidades nas articulações. Além de dor, inchaço, pode ocorrer uma rigidez articular importante que piora após períodos de repouso. O tratamento deve ser feito visando o uso de medicamentos que inibem os anticorpos causadores da inflamação, evitando a progressão para deformidade.

Dra. Suellen Narimatsu é reumatologista formada pela UNIFESP e é especialista pela Sociedade Brasileira de Reumatologia. CRM: 116922. www.clinica-de-reumatologia.com.br