Peniscopia

 Qual diagnóstico indica tratamento e quais são os tipos de tratamento?

Em aproximadamente 20% dos casos encontramos verrugas visíveis e em 80% dos casos temos lesões microscópicas. É muito importante a eliminação dessas lesões.

A confirmação se é ou não HPV apenas teremos com o resultado dos exames de histologia (sinais indiretos da presença do HPV) e de DNA (confirma a presença de DNA do HPV).

O tratamento está indicado nos casos que apresentam lesões verrucosas visíveis e nos pacientes com lesões microverrucosas encontradas durante o exame de peniscopia.

Existem vários tipos de tratamento e cada um tem sua indicação precisa, como:

1. Tratamento cirúrgico

1.a: Laser de CO2

1.b: Eletrocautério

1.c: Crioterapia

2. Agentes antimitóticos

2.a: Podofilina

2.b: Podofilotoxina

2.c: Fluorouracil

3. Agentes cáusticos

3.a: ATA

4. Agentes imunomoduladores

4.a: Imiquimod

4.b: Inerferon

O ideal é que o exame de peniscopia seja realizado pelo próprio urologista, pois, ao localizar as lesões suspeitas, faz a biópsia e elimina as lesões encontradas simultaneamente. As lesões podem ser eliminadas com laser de CO2 ou com eletrocautério.

Rotineiramente realizo uma videogenitoscopia em que o paciente acompanha o exame através de um monitor e, após realizar as biópsias, elimino as lesões com laser de CO2, pois é mais preciso, cicatriza mais rápido e o aspecto cosmético é melhor.

Nos homens que ainda apresentam excesso de prepúcio ou fimose é fundamental a remoção do excesso de prepúcio para diminuir a chance de recidiva. É conhecida como postectomia ou circuncisão.

Podemos também utilizar tratamentos imunológicos com cremes locais à base de imiquimod.

Cabe ao urologista que está acompanhando o paciente indicar o esquema terapêutico mais adequado.