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Quando são virais o tratamento deve ser sintomático e medidas de prevenção para evitar a contaminação por outros vírus devem ser adotadas. Como já foi dito anteriormente, é importante não tratar as virais com antibióticos, pois isso predispõe à ocorrência de mais amigdalites.
As bactérias podem se agrupar de uma forma específica dentro da amígdala para se proteger dos antibióticos. São os chamados biofilmes. Isso significa que o antibiótico não elimina a bactéria, mas sim a enfraquece e os sintomas como a dor desaparecem. No momento que houver uma oportunidade propícia para a bactéria, ela volta a produzir a infecção e os sintomas. Nestes casos, pode-se considerar a remoção cirúrgica das amígdalas. Deve-se avaliar cada caso individualmente e comparar os riscos e benefícios. A tendência é se fazer cada vez menos a remoção das amígdalas em pessoas com amigdalites de repetição.
A complicação mais comum das amigdalites agudas é a formação de coleções de pus (abscessos). Isso ocorre nas infecções bacterianas e o uso adequado de antibióticos pode prevenir essa complicação. O antibiótico também pode prevenir complicações muito raras como a meningite.
O que mais preocupa os pais e os médicos após a amigdalite é a febre reumática. É um tipo de reumatismo que afeta as articulações e pode afetar o coração. O antibiótico pode prevenir essa complicação. "A amigdalite aguda bacteriana pode desencadear uma doença no rim 1 a 2 semanas após a infecção. Infelizmente o uso de antibióticos não parece prevenir essa doença", diz ela.
As amigdalites agudas virais melhoram mesmo sem o uso de medicamentos, após um período de 1 semana em média (tempo de vida do vírus). A base do tratamento das amigdalites agudas é o alívio dos sintomas (medicamentos para baixar a temperatura e cessar a dor). É importante também eliminar a transmissão e prevenir as sequelas.
O uso do antibiótico deve ocorrer nos casos bacterianos. Para saber se é bacteriano ou não, o ideal é coletar material da garganta através de uma espécie de haste flexível de algodão e enviar para o laboratório, que fará um exame de cultura. Nesse exame se observa se há ou não bactéria, de que tipo de bactéria se trata e até a quais antibióticos ela é sensível. "O problema deste exame é que leva alguns dias para ficar pronto. Nesse meio-tempo pode-se aguardar sem usar o antibiótico e apenas usar medicamentos para dor e febre. É seguro aguardar para usar o antibiótico por alguns dias (adiar por até 1 semana o uso do antibiótico não aumenta o risco de febre reumática)", diz ela.
